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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
查房时问过每个新入院的脑梗病人同一个问题，发病前几个小时在做什么。答案听了几百遍，排第一的那个原因，说出来谁都做过，偏偏谁都觉着自己不会中招。
诊室里坐着的家属常抹着眼泪问，老人平时身体挺好，怎么就突然梗住了。
问得多了会发现一个扎心的事实，加速血管堵死的那根稻草，往往不是抽烟喝酒这些老生常谈。真正把大脑推向悬崖边的，全是日常里被反复忽略的小动作。
排第一的诱因是久坐不动。准确说是长时间保持同一个姿势后突然变换体位，这个动作比喝顿大酒危险得多。很多人想不通，坐着休息怎么会跟脑梗扯上关系，这其中的道理藏在血流动力学里。
一位老爷子在棋摊上连坐三个钟头，赢了一盘棋猛地站起来去够水杯，身子一歪就倒在地上。
送来时右侧肢体已经动弹不得，造影显示大脑中动脉堵得严严实实。家属追问是不是高血压犯了，可血压数值并没有高到离谱的程度。
久坐时下肢肌肉泵作用消失，血液回流变慢，小腿深静脉里容易形成微小血块。猛地一站，这些不稳定的血块脱落顺着血流冲进脑血管，瞬间造成栓塞。这个机制很多人头一回听说，但临床上类似的病例几乎每周都能碰到。
更隐蔽的是久坐加长时间低头看手机或打牌。颈部保持前屈姿势，椎动脉受到压迫，血流速度进一步减慢。坐得越久血液黏稠度越高，站起来的刹那危险系数直线飙升，这才是久坐真正的杀伤力。
排在第二的是情绪激动。争执、惊吓、狂喜，这些瞬间让血压坐过山车。血管壁承受不住突然升高的压力，要么斑块破裂，要么血管痉挛。很多老人平时血压控制得不错，唯独管不住自己那颗容易着急的心。
一位六十几岁的阿姨在菜市场跟人为了几毛钱吵了一架，脸涨得通红往家走，走着走着舌头就硬了。送到急诊一量血压，高压飙到两百多，CT一看基底节区梗死。
家人说阿姨平时吃药很规律，就是脾气暴，一点就着。
吵架那会儿肾上腺素大量分泌，心率加快血管收缩。原本就有高血压或者动脉硬化的人，这个过程中血管内皮容易受损，血小板迅速聚集直接把管腔堵死。生气那几分钟带来的伤害，吃一个月降压药都补不回来。
也有因为太高兴出事的。一位大爷看孙子高考成绩出来考了高分，乐得合不拢嘴，当晚就出现一侧肢体麻木。大喜和大怒本质上一样，都是交感神经骤然兴奋，超出血管的调节能力范围。
第三名是大量出汗后补水不及时。夏天是高发季，但冬天暖气房里同样常见。汗出多了血液浓缩，黏稠度上升，流速自然减慢。大脑供血靠的是充足的循环血量，血液变稠了推不动，远端的小血管最先遭殃。
一位老爷子在公园打太极拳出了透汗，回家想着歇会儿再喝水。坐在沙发上觉得有点晕，站起来时腿已经不听使唤。血液黏稠加上久坐，两个危险因素叠在一起，脑血管直接进入高危状态。
水分丢失达到体重的百分之二时，血液黏稠度就会有明显变化，红细胞聚集性增加，纤维蛋白原浓度升高。
老年人对口渴不敏感，往往已经很缺水了却并不觉得渴，等到症状出来已经晚了。头晕、口干、尿少、皮肤弹性下降，这些都是身体在喊渴，别不当回事。
运动出汗、蒸桑拿出汗、发烧出汗，任何一种大量失水之后都要及时补充。但注意别猛灌冰水，冷水刺激咽部会引起迷走神经兴奋，反而影响心脑供血。温开水小口慢慢喝，身体才能吸收得最好。
第四才是饮酒。酒精引起血管扩张后又反射性收缩，这种剧烈波动容易让血管壁上的斑块变得不稳定。尤其是一次性大量饮用高度酒，风险比每天小酌几口要高得多。
有位退休教师平时血压控制得不错，儿子结婚高兴多喝了几杯，当晚就出现口齿不清。
酒精还会影响血小板功能，增加凝血倾向，不是只有长期酗酒才危险。有些患者平时滴酒不沾，偶然一次喝大了就出事，这说明酒精的急性效应比慢性累积更凶险。
排在后面的还有突然用力。比如便秘时屏气排便，或者搬重物时猛的一使劲。胸腔压力骤增影响回心血量，同时血压瞬间蹿高，颈动脉斑块在这个冲击下很容易出问题。
有便秘习惯的老人尤其要注意，马桶上坐太久本身就是危险动作。
用力排便时收缩压可以瞬间升高几十个毫米汞柱，这个冲击力足以让不稳定的斑块破裂。破裂后的斑块表面会迅速形成血栓，血栓脱落随血流到达脑部就造成栓塞。家里有老人的，备点通便的药物比备降压药还实用。
起床过猛也是隐藏杀手。夜里血压偏低，清晨醒来血压开始自然上升。如果睁眼就猛地坐起来甚至下床，体位变化带来的血压波动叠加晨峰效应，脑血流调节跟不上就出事了。
多数脑梗发生在清晨六点到十点之间，跟这个起床习惯直接相关。
夜尿多的老人尤其要注意。半夜迷迷糊糊爬起来上厕所，动作一快加上体位性低血压，脑供血瞬间不足，有的人直接就倒在卫生间里。一位七十多岁的大爷就是半夜起来上厕所时摔倒的，等家人发现送医，左侧大脑已经大面积梗死。
吃得过饱同样危险。大量血液被调配到消化系统工作，大脑相对供血减少。本身血管就有狭窄的人，饭后容易犯困打哈欠，其实已经是缺氧的信号了。
饱餐后血液中的甘油三酯和胆固醇水平迅速上升，血液变得更加黏稠，流速进一步减慢。
一位七十多岁的老爷子过生日吃了两大碗长寿面还加了几块红烧肉，饭后靠在沙发上说歇歇，家人发现时已经叫不醒了。高脂高碳水饮食让血液黏稠度在餐后迅速升高，加上饱饭后迷走神经兴奋，心率减慢血压下降，脑灌注不足引发梗死。
有人说自己天天坐着也没事，是不是太危言耸听。脑梗塞是多因素共同作用的结果，单次行为不一定出事，但每一次侥幸都是在给血管埋雷。
等真炸了那天，后悔都来不及。血管的代偿能力年轻时很强，到了六十岁以后每十年下降一个台阶，以前扛得住的事现在扛不住了。
血管用了几十年，内壁早就不像年轻时那么光滑。该有的斑块狭窄多少都有一点，区别在于谁更懂得不让最后一根稻草落下来。
久坐是第一加速器，这是看了几千张CT片子之后最想告诉所有人的话。晚饭后别在沙发上窝着，起身倒杯水、去厨房转转、阳台站一会儿，做点什么都比坐着强。
脑梗不是不可预防的，只是需要改变一些看起来微不足道的习惯。
慢一点起床、勤一点喝水、少一点生气、多一点走动，这几件小事做下来，血管的压力减轻一大半。身体的回报从来不会立刻兑现，但几十年后回头看，那些好习惯都默默替人挡了灾。
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