#长沙头条##湖南省第二人民医院#
刘叔叔（化名） 69 岁，平时有高血压和高脂血症，抽烟很多年。半年前体检时，彩超提示他有颈动脉斑块，但他觉得不痛不痒，也没太在意。
前段时间，他吃早饭时突然右手拿不住筷子，说话也有点含糊，家里人正准备送医院，十几分钟后他又恢复正常。刘叔叔觉得没事了，可没过几天，他又出现了一次右眼突然发黑，像被一块黑布挡住，几分钟后又好了。
幸而家人警惕性高，带刘叔叔到医院进一步检查。检查后，医生告诉他：这不是简单的眼花，也不是睡眠不好，而是颈动脉狭窄发出的警报。若不及时干预，可能发展为脑梗死。
（▲AI图）
湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区黄晓松主任医师解释：颈动脉位于脖子两侧，是给大脑供血的重要血管。随着年龄增长，加上高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等因素，血管内壁容易长出斑块。斑块越长越厚，血管通道就会变窄，这就是颈动脉狭窄。
它最可怕的地方，是斑块表面不稳定时，可能形成小血栓，随血流进入脑内血管，引起短暂性脑缺血发作，甚至脑梗死。
发现颈动脉狭窄后，医生通常会根据情况安排检查。颈动脉彩超是最常用的初筛方法，可以看斑块大小、血流速度和狭窄程度。CTA或MRA能更清楚地显示血管走形和狭窄位置。如果病情复杂，或者后续需要考虑介入治疗，医生可能会建议做DSA脑血管造影，进一步看清血管细节。
并不是所有颈动脉狭窄都要放支架。医生会综合判断狭窄程度、有没有症状、斑块是否稳定、患者年龄和基础病情况。对于轻中度、没有症状的患者，很多时候首先是规范药物治疗和生活方式管理，比如抗血小板药物、他汀类降脂药，以及控制血压、血糖、体重，戒烟限酒，定期复查。目的不是让斑块立刻消失，而是让斑块更稳定，减少脑梗风险。
如果患者已经出现过一过性黑朦、说话不清、单侧肢体无力麻木等症状，而且狭窄程度较重，医生就会进一步评估是否需要血运重建治疗。常见方式包括颈动脉支架和颈动脉内膜剥脱术。颈动脉支架属于微创介入治疗，医生通过血管把支架送到狭窄部位，将狭窄血管撑开，改善脑供血。是否适合支架，要看血管解剖、斑块情况、手术风险和患者能否坚持术后用药。
做完手术后也不是一劳永逸。支架术后仍要按医嘱规律服用抗血小板药物，不能自行停药；还要定期复查颈动脉彩超或相关影像，观察支架是否通畅，有没有再狭窄。支架解决的是局部狭窄问题，但动脉粥样硬化是全身血管问题，长期管理不能停。
生活方式管理同样重要。颈动脉狭窄患者要把血压、血脂、血糖控制好，戒烟，少酒，饮食清淡，少油少盐，多蔬菜、全谷物和优质蛋白。运动要规律，但不宜突然剧烈运动，尤其早晨和寒冷天气更要注意循序渐进。睡眠不好、长期焦虑、情绪波动大，也会影响血压和血管状态，需要一起管理。
在慢病管理和恢复期，如果患者存在睡眠差、焦虑、疲劳、颈肩紧张等问题，也可以在医生评估后配合耳穴压豆、艾灸、穴位贴敷等中医特色理疗，帮助改善睡眠和整体状态。但要明确：这些方法属于辅助调养，不能替代抗血小板、降脂、降压、降糖等规范治疗，更不能替代必要的血管介入或手术治疗。
神经内科三病区脑心健康管理师朱娥护士长提醒患者：对中老年朋友来说，颈动脉狭窄最怕的不是被发现，而是发现后不重视。一次短暂黑朦、一阵说话含糊、一侧手脚突然没力，哪怕很快恢复，也可能是大脑在提醒你：血管已经出问题了。及时检查、规范治疗、定期复查，把斑块稳住，把风险降下来，才能真正守住脑血管安全。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区 袁洁妤 罗丹
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（编辑YT）
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